Salmand: Iranian Journal of Ageing

fa شناسایی چالش ها و موانع بهره مندی از خدمات سلامت در بین سالمندان شهر کرمانشاه: یک مطالعه کیفی Identifying Challenges and Barriers to Accessing Health Services among the Elderly in Kermanshah: A Qualitative Study سالمند شناسی gerontology پژوهشي Research <div style="text-align: justify;">زمینه و هدف: با توجه به اینکه سالمندی جمعیت یکی از چالش‌های اساسی سیستم‌های بهداشتی در قرن حاضر است، این مطالعه با هدف شناسایی و تبیین موانع و چالش‌های پیش روی سالمندان در استفاده از خدمات سلامت در کرمانشاه، با تأکید بر تجربیات زیسته آن‌ها انجام شد. مواد و روش ها این مطالعه با رویکرد تحلیل محتوای کیفی استقرایی و مشارکت ۲۰ سالمند (۱۰ زن و ۱۰ مرد) در بازه سنی ۶۵ تا ۸۹ سال که از طریق نمونه‌گیری هدفمند با حداکثر تنوع انتخاب شدند، صورت گرفت. داده‌ها از طریق مصاحبه‌های نیمه‌عمیق جمع‌آوری و با استفاده از روش گراینهایم و لاندمن تحلیل شدند. اعتبار داده‌ها با معیارهای لینکلن و گوبا سنجیده شد. مدیریت و کدگذاری داده‌ها با نرم‌افزار MAXQDA2020 انجام شد. یافته ها: تحلیل داده‌ها به استخراج ۲۳۹ کد اولیه، 9زیرمقوله و ۳ مقوله اصلی منجر شد. مقوله‌های اصلی شامل چالش‌های سطح کلان (مشکلات اقتصادی و ناکافی بودن حمایت‌های بیمه‌ای ، ناکافی بودن سیاست‌های حمایتی و چالش‌های اجتماعی و فرهنگی)‌، چالش‌‌های سطح میانی (موانع فیزیکی و محیطی در دسترسی به خدمات سلامت، چالش‌های مرتبط با موجودیت و کیفیت خدمات، طرد ‌دیجیتال)، و چالش‌ سطح خرد (مشکلات شخصی سالمندان، خودسانسوری‌درمانی ، ناآگاهی از خدمات اراِئه شده در حوزه سالمندان) بود. نتیجه گیری: موانع استفاده مؤثر سالمندان از خدمات سلامت در کرمانشاه، چندسطحی و در هم‌تنیده هستند و طیف وسیعی از چالش‌های اقتصادی، ساختاری، محیطی، فناورانه و فردی را در بر می‌گیرند. یافته‌ها نشان می‌دهد که ضعف پوشش بیمه‌ای، نبود سیاست‌های حمایتی کافی، طرد دیجیتال، و خودسانسوری درمانی از مهم‌ترین موانع به‌شمار می‌روند. بنابراین، طراحی و اجرای مداخلات جامع و متناسب با نیازهای واقعی سالمندان - با تأکید بر کاهش نابرابری‌های اقتصادی، بهبود دسترسی فیزیکی، و ارتقای سواد سلامت دیجیتال - برای تحقق عدالت در سلامت این گروه جمعیتی رو به رشد ضروری است.</div> <div style="text-align: justify;">Objectives Population aging is one of the most significant demographic transitions of the present century, posing substantial challenges to health systems. This study aimed to identify and explain the barriers and challenges affecting older adults’ utilization of health services in Kermanshah, with emphasis on their lived experiences Methods & Materials This qualitative study was conducted using a inductive content analysis approach. Participants included 20 older adults (10 women and 10 men), aged 65 to 89 years, selected through purposive sampling with maximum variation in age, gender, education, place of residence, insurance type, and income level. Data were collected through in‑depth semi‑structured interviews and analyzed using Graneheim and Lundman’s method. Lincoln and Guba’s criteria were applied to ensure data trustworthiness. Data management and coding were performed using MAXQDA2020 Results Data analysis resulted in 239 initial codes, 9 subcategories, and three main categories: macro‑level challenges (economic difficulties, inadequate insurance support, and socio‑cultural barriers), meso‑level challenges (physical and environmental barriers to access, quality‑related issues, and digital exclusion), and micro‑level challenges (therapeutic self‑censorship, personal limitations, and unawareness of available services). Two core concepts emerged: “therapeutic self‑censorship,” referring to hiding one’s health needs due to feeling burdensome, and the “multi‑layered deprivation cycle,” representing the dynamic interaction of multiple barriers. Digital exclusion specifically refers to the inability of older adults to utilize health technologies, health-related applications, and online appointment systems, thereby limiting their access to services, especially in the context of the pandemic and the increasing reliance on online platforms Conclusion The barriers to effective use of health services by the elderly in Kermanshah are multi‑level and intertwined, encompassing a wide range of economic, structural, environmental, technological, and individual challenges. The findings indicate that weak insurance coverage, lack of adequate supportive policies, digital exclusion, and self‑censorship in treatment are among the most important barriers. Therefore, designing and implementing comprehensive interventions tailored to the real needs of the elderly – with an emphasis on reducing economic inequalities, improving physical access, and enhancing digital health literacy – is essential for achieving health equity in this growing population group.</div> سالمند؛ بهره‌مندی؛ سلامت؛ مطالعه کیفی؛کرمانشاه؛ درمان older adults, Elderly, Health service utilization, Health, Qualitative study, Kermanshah, Treatment 0 0 http://salmandj.uswr.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-4353-1&slc_lang=fa&sid=1 Amahtis heidarzadeh arani آمه تیس حیدرزاده آرانی Amahkimi98@gmail.com No Student Research Committee, Kermanshah University of Medical Sciences, Kermanshah, Iran کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران Behzad Karami matin بهزاد کرمی متین BKM_1344@yahoo.com No Research Center for Environmental Determinants of Health (RCEDH), Health Institute, Kermanshah University of Medical Sciences, Kermanshah, Iran مرکز تحقیقات عوامل محیطی موثر بر سلامت، پژوهشکده سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران Satar Rezae ستار رضایی satarrezaei@gmail.com No Research Center for Environmental Determinants of Health (RCEDH), Health Institute, Kermanshah University of Medical Sciences, Kermanshah, Iran مرکز تحقیقات عوامل محیطی موثر بر سلامت، پژوهشکده سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران Sina Ahmadi سینا احمدی sinaahmadi25@gmail.com Yes Social Development and Health Promotion Research Center, Health Policy and Promotion Institute, Kermanshah University of Medical Sciences, Kermanshah, Iran مرکز تحقیقات توسعه اجتماعی و ارتقاء سلامت، پژوهشکده سیاستگذاری و ارتقاء سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران