دوره 13، شماره 4 - ( زمستان 1397 )                   جلد 13 شماره 4 صفحات 479-464 | برگشت به فهرست نسخه ها

XML English Abstract Print

Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Naderi A, Rezvani M H, Shaabani F, Bagheri S. Effect of Kyphosis Exercises on Physical Function, Postural Control and Quality of Life in Elderly Men With Hyperkyphosis. Salmand: Iranian Journal of Ageing 2019; 13 (4) :464-479
URL: http://salmandj.uswr.ac.ir/article-1-1150-fa.html
نادری عین اله، رضوانی محمد‌حسین، شعبانی فاطمه، باقری شهاب الدین. تأثیر یک دوره تمرینات اصلاحی کایفوز بر عملکرد جسمانی، تعادل و کیفیت زندگی مردان سالمند مبتلا به هایپرکایفوز. سالمند: مجله سالمندی ایران. 1397; 13 (4) :464-479

URL: http://salmandj.uswr.ac.ir/article-1-1150-fa.html

تأثیر یک دوره تمرینات اصلاحی کایفوز بر عملکرد جسمانی، تعادل و کیفیت زندگی مردان سالمند مبتلا به هایپرکایفوز
عین اله نادری* 1، محمد‌حسین رضوانی2 ، فاطمه شعبانی3 ، شهاب الدین باقری4
1- گروه علوم زیستی ورزش، دانشکده تربیت بدنی و علوم ورزشی، دانشگاه صنعتی شاهرود، شاهرود، ایران. ، ay.naderi@shahroodut.ac.ir
2- گروه علوم زیستی ورزش، دانشکده تربیت بدنی و علوم ورزشی، دانشگاه صنعتی شاهرود، شاهرود، ایران.
3- گروه رفتار حرکتی و روانشناسی ورزشی، دانشکده تربیت بدنی و علوم ورزشی، دانشگاه علامه طباطبایی، تهران، ایران.
4- گروه آسیب‌شناسی ورزشی و حرکات اصلاحی، دانشکده تربیت بدنی، دانشگاه نهاوند، همدان، ایران.
واژه‌های کلیدی: کایفوز، کیفیت زندگی، تعادل پاسچر، تمرین‌درمانی، آمادگی جسمانی
متن کامل [PDF 3375 kb]   (4856 دریافت)     |   چکیده (HTML)  (9047 مشاهده)
متن کامل:   (8811 مشاهده)
مقدمه
طبق سرشماری سال 1385، 27/7 درصد از جمعیت کشور را سالمندان تشکیل می‌دهند. این درصد تا 20 سال آینده به 70/14 درصد خواهد رسید [1]. یکی از پیامدهای سالمندی، افزایش انحنای ستون فقرات سینه‌ای یا هایپرکایفوز است که بر اساس برآوردها حدود 40 درصد از افراد سالمند را درگیر‌ می‌‌کند [3 ،2]. بررسی‌ها حاکی از آن است که هایپرکایفوز سالمندی‌ می‌تواند ناشی از افزایش سن، شکستگی فشاری مهره‌ها، اختلال کنترل پاسچر، بیماری‌های دژنراتیو دیسک‌های مهره‌ای، ضعف عضلانی و فرسایش لیگامنت‌های مهره‌ای باشد [4 ،3]. افزایش کایفوز سینه‌ای عواقب نامطلوب متعددی برای سلامت به همراه دارد که برخی از مهم‌ترین آن‌ها؛ کاهش عملکرد جسمانی، اختلال عملکرد ریوی، افزایش تنگی نفس، بروز مشکل در انجام فعالیت‌های زندگی روزانه، اختلال تعادل، سقوط و کاهش کیفیت زندگی هستند [7-5].
برخی محققان بر این باورند که محدودیت انجام فعالیت‌های جسمانی در افراد مبتلا به هایپرکایفوز‌ می‌تواند ناشی از اختلالات تنفسی و تنگی نفس باشد که با کاهش فراهم‌سازی اکسیژن و ظرفیت متابولیکی عضلات محیطی و خستگی زودرس همراه است [9 ،8]. در افراد مبتلا به افزایش کایفوز سینه‌ای توسعه‌پذیری قفسه سینه و تغییرات اکستنشنی ستون فقرات در فرایند دم کاهش‌ می‌یابد [9]. کاهش کمپلیانس ریوی و آتروفی عضلات بین‌دنده‌ای نیز در افراد مبتلا به هایپرکایفوز گزارش شده است که‌ می‌تواند دلیل اختلالات تنفسی و تنگی نفس و کاهش ظرفیت عملکرد جسمانی این افراد باشد [11 ،10].
در سالمندان مبتلا به هایپرکایفوز ازدست‌دادن تعادل عامل خطر مهمی برای سقوط محسوب‌ می‌شود. هایپرکایفوز باعث جابه‌جایی و قرارگرفتن مرکز ثقل در انتهای محدوده ثبات و افزایش خطر سقوط‌ می‌شود [12 ،5]. علاوه بر این، افزایش کایفوز‌ می‌تواند با تحت تأثیر قرار‌دادن عواملی کـه در حفظ تعادل نقـش ایفا‌ می‌کنند همچون تحت تـأثیر قـراردادن اندام‌های اتولیتی، عوامـل کنتــرل‌کننــده حــس عمقــی (دوک‌های عضلانی و گیرنده‌های مفصلی) و خستگی‌پـذیری بیشـتر عضلات باعث افزایش بروز سقوط شوند [14 ،13]. علاوه بر این، کاهش استقامت و نیروی تولید‌شده عضلات اکستانسور پشت و شکستگی‌های فشاری ستون فقرات نیز در سالمندان مبتلا به هایپرکایفوز با کاهش تعادل در ارتباط هستند؛ بنابراین، کاهش استقامت و قدرت عضلات اکستنسور پشت ممکن است در بروز افزایش کیفوز و اختلال عملکرد تعادل سهیم باشند [15].
هایپرکایفوز به صورت مستقیم (از طریق زیباشناختی) و غیرمستقیم (از طریق دردهای اسکلتی‌عضلانی، بی‌تعادلی عضلانی و کاهش دامنه حرکتی ستون فقرات، ترس از سقوط، اضطراب و پایین‌بودن اعتماد‌به‌نفس) مؤلفه‌های‌ جسمانی و روانی کیفیت زندگی را به صورت منفی تحت تأثیر قرار‌ می‌دهد [18-16]. کاهش قدرت عضلات اکستنسور ستون فقرات و کاهش دامنه حرکتی مفصل ران و شانه نیز با افزایش هایپرکایفوز همراه است که می‌توانند کیفیت زندگی و عملکرد جسمانی این افراد را تحت تأثیر قرار دهند [20 ،19].
هایپرکایفوز از طریق روش‌های درمانی‌اصلاحی متفاوتی تحت معالجه و اصلاح قرار می‌گیرد که منیپولیشن، بازآموزی پاسچر، استفاده از بریس و ارتوز و تمرین‌درمانی از مهم‌ترین این روش‌ها هستند [22 ،21 ،4]. از بین روش‌های یادشده، تمرین‌درمانی از رایج‌ترین روش‌های اصلاحی هایپرکایفوز است که در رابطه با تأثیر آن روی شدت ناهنجاری مطالعات زیادی انجام ‌شده‌ است [20 ،11 ،6]. مطالعات نشان داده‌اند که زنان سالمند مبتلا به هایپرکایفوز بعد از 12 هفته تمرینات اصلاحی یوگا در آزمون‌های بشین‌پاشو روی صندلی و رسش عملکردی نتایج بهتری را نشان‌ داده‌اند. این بهبود عملکرد با کاهش معنی‌دار زاویه کایفوز همراه نبود [20]. در مطالعه‌ای دیگر، پس از 4 هفته برنامه تمرینی حس عمقی ستون فقرات، مشاهده شد طول قد، قدرت اکستنشن ستون فقرات، تعادل و سرعت راه‌رفتن زنان سالمند مبتلا به هایپرکایفوز بهبود معنی‌داری پیدا می‌کند، اما در در رابطه با تغییرات زاویه کایفوز نتیجه‌ای گزارش نشده است [5].‌
ایتوی و همکاران نیز در مطالعه‌ای پس از 2 سال تمرین تقویتی اکستنشنی ستون فقرات گزارش کردند که میزان کایفوز در میان زنان سالمند مبتلا به هایپرکایفوز کاهش پیدا‌ می‌کند، اما در رابطه با عملکرد جسمانی این شرکت‌کننده‌‌ها ارزیابی صورت نگرفته و نتیجه‌ای گزارش نشده است [23].‌
همان‌طور که بیان شد، هایپرکایفوز در سالمندان عوارض شدیدی همچون کاهش عملکرد جسمانی، اختلال تعادل و کاهش کیفیت زندگی را به همراه دارد و این موارد خطر سقوط، شکستگی‌های مکرر و عوارض روانی شدید‌تری را به دنبال دارند. با وجود این، مطالعات محدودی تأثیر یک دوره تمرین اصلاحی هایپرکایفوز را بر عملکرد جسمانی، تعادل و کیفیت زندگی سالمندان خصوصاً سالمندان مرد بررسی کرده‌اند و در اغلب تحقیقات تنها تأثیر برنامه‌های تمرینی اصلاحی روی شدت هایپرکایفوز مورد توجه قرار گرفته است و به تأثیر این برنامه‌های تمرینی روی عوارض ناشی از هایپرکایفوز توجه کمی شده است
بنابراین، با توجه به شدت عوارض همراه با هایپرکایفوز و پیامدهایی منفی‌ای که ممکن است این عوارض به دنبال داشته باشند، این تحقیق در نظر دارد تأثیر یک دوره تمرین اصلاحی کایفوز را روی کیفیت زندگی، عملکرد جسمانی و تعادل سالمندان مرد مبتلا به کایفوز بررسی کند.

روش مطالعه
این تحقیق در زمره تحقیقات نیمه‌تجربی قرار می‌گیرد که از طرح پیش‌آزمون‌پس‌آزمون با یک گروه آزمایش و یک گروه کنترل استفاده کرده است.

جامعه و نمونه آماری
این تحقیق از نوع تحقیقات نیمه‌تجربی‌ است که در نیمه اول سال 1393 انجام شد. جامعه آماری این تحقیق را سالمندان مرد 65 تا 74 سال (افراد سالمند دسته جوان) شهرستان همدان تشکیل می‌دادند. نمونه آماری این تحقیق را 24 مرد سالمند مبتلا به کایفوز برابر یا بیشتر از 50 درجه تشکیل‌ می‌دادند که به‌ صورت هدفمند از چند مرکز نگهداری سالمندان شهرستان همدان انتخاب ‌شده و به ‌صورت تصادفی ساده در دو گروه آزمایش (تمرینات اصلاحی کایفوز) با میانگین سنی 67/2±75/68، قد 75/3±66/173 و وزن 75/4±5/73 و کنترل با میانگین سنی 64/2±50/69، قد 78/7±41/174 و وزن 21/5±41/75 طبقه‌بندی شدند.
معیارهای ورود به تحقیق عبارت بودند از: دامنه سنی 65 تا 74 سال، زاویه کایفوز بزرگ‌تر از 50 درجه، تأیید پزشک برای شرکت در برنامه تمرینی، توانایی ایستادن به مدت حداقل 1 دقیقه و راه‌رفتن 10 متر یا بیشتر به ‌طور مستقل یا با عصای معمولی، مصرف‌نکردن آرام‌بخش‌ها یا هر نوع داروی خاص تأثیرگذار بر تعادل، نداشتن هرگونه بیماری نورولوژیکی، تنفسی شدید، عروقی، متابولیکی و اسکلتی‌عضلانی غیرقابل‌کنترل و نداشتن هرگونه اختلال شدید و جدی دیداری یا شنیداری [24 ،5].
معیارهای خروج شرکت‌کننده‌‌ها از تحقیق عبارت بود از: سابقه افسردگی، اضطراب یا سایر اختلالات روانی، وجود تغییر شکل‌های شدید مفاصلی در اندام تحتانی یا تنه، سابقه تعویض مفصل در اندام تحتانی، سابقه اختلال تعادل و سرگیجه مکرر، سلبقه درد شدید در مفاصل اندام تحتانی و تنه و دریافت برنامه فیزیوتراپی در زمان نزدیک به مطالعه یا طی دوران مطالعه [24 ،5].
شیوه انتخاب شرکت‌کننده‌ها به این شکل بود که‌ محقق در سرای سالمندان حضور پیدا کرد و پس از ارائه توضیحات کلی در رابطه با موضوع مطالعه و کسب رضایت شفاهی از سالمندان، برای انتخاب شرکت‌کننده‌های تحقیق بر اساس معیارهای ورود و خروج اقدام کرد. بعد از اینکه شرکت‌کننده‌های تحقیق مشخص شدند و توضیحات کامل درباره مراحل تحقیق داده شد، رضایت‌نامه کتبی برای شرکت در تحقیق را امضا کردند. سپس پرسش‌نامه اطلاعات شخصی جهت تکمیل بین آن‌ها تقسیم شد و برای جمع‌آوری اطلاعات پیش‌آزمون هماهنگی‌های لازم انجام شد. بعد از جمع‌آوری اطلاعات پیش‌آزمون (شامل سن، قد و وزن و آزمون‌های پیش‌آزمون)، شرکت‌کننده‌های گروه آزمایش در برنامه تمرینی شرکت کردند. شرکت‌کننده‌های گروه کنترل نیز در طول اجرای برنامه‌ تمرینی از سوی گروه آزمایش، تنها در فعالیت‌های روزمره خود شرکت داشتند. بعد از اتمام دوره تمرین اصلاحی از سوی گروه آزمایش، بار دیگر اندازه‌گیری‌های صورت‌گرفته در پیش‌آزمون تکرار شد.
دو نفر از شرکت‌کننده‌‌های گروه آزمایش به دلیل مشارکت‌نکردن منظم در اجرای برنامه تمرینی و دو نفر از شرکت‌کننده‌‌های گروه کنترل به دلیل مسائل شخصی از اندازه‌گیری‌های مربوط به پس‌آزمون حذف شدند. در این تحقیق شرکت‌کننده‌‌های گروه کنترل و آزمایش به نحوی انتخاب شدند که شرکت‌کننده‌‌های کنترل از برنامه تمرینی گروه آزمایش آگاهی نداشتند.‌ در این مطالعه شرکت‌کننده‌ها از هدف اجرای تحقیق آگاهی نداشتند، اما ارزیاب از این موضوع آگاهی کامل داشت؛ بنابراین، این تحقیق یک دو سو کور محسوب‌ می‌شود. کمیته اخلاق دانشگاه آزاد اسلامی واحد همدان این پژوهش را تأیید کرده است.

اندازه‌گیری زاویه کایفوز
برای اندازه‌گیری میزان انحنای کایفوز، از یک خط‌کش منعطف 60‌سانتی‌متری استفاده شد. برای انجام این اندازه‌گیری زائده خاری مهره‌های T2 به عنوان نقطه شروع انحنا و T12 به عنوان انتهای قوس علامت‌گذاری‌ شدند [14]. برای پیدا‌کردن این دو علامت استخوانی از روش هوپنفلد و همکاران استفاده شد [26، 25] و در شرکت‌کننده‌‌هایی که پیدا‌کردن زوائد شوکی مهره‌ T12 از طریق لمس به‌سختی صورت می‌گرفت، برای مشخص‌شدن بهتر زوائد شوکی مهره‌های T12، از آناتومی سطحی یوداس و همکاران (2006) استفاده شد [27]. برای محاسبه زاویه کایفوز سینه‌ای، اطلاعات به‌دست‌آمده در معادله فری و تکلین (‌Q=4 arc tan (2H/L)) قرار داده‌ می‌شد [28]. در تحقیقات گذشته، روایی خط‌کش منعطف، نسبت به زاویه کاب معادل 0/72، اعتبار درون‌ارزیاب معادل 0/83 و اعتبار بین‌ارزیاب معادل 0/94 گزارش شده است [29].

کیفیت زندگی
برای بررسی کیفیت زندگی از فرم کوتاه پیمایش سلامت SF-36‌ استفاده شد. این پرسش‌نامه شامل هشت خرده‌مقیاس است که هر‌یک از ترکیب دو تا 10 سؤال به دست‌ می‌آید؛ خرده‌مقیاس‌ها عبارتند از: عملکرد جسمانی؛ محدودیت جسمانی؛ درد جسمانی؛ سلامت عمومی؛ شادابی و نشاط؛ عملکرد اجتماعی؛ محدودیت روحی؛ سلامت روانی. ادغام خرده‌مقیاس‌های ذکرشده باعث تشکیل دو خرده‌مقیاس کلی سلامت جسمانی (عملکرد جسمانی، محدودیت جسمانی، درد جسمانی و سلامت عمومی) و سلامت روانی (شادابی و نشاط، عملکرد اجتماعی، محدودیت روحی و سلامت روانی)‌ می‌شود [30].
این پرسش‌نامه را می‌‌توان هم با یک فرد و هم به کمک مصاحبه محقِق با افراد کامل کرد. اعتبار و روایی این پرسش‌نامه مکرراً در میان افراد سالم و بیماران مبتلا به بیمارهای مختلف ارزیابی شده است.‌ برازیر و همکاران در مطالعه‌ای اعتبار نسخه اصلی این ‌پرسش‌نامه را برای تمام خرده‌مقیاس‌ها بیشتر از‌0/85 و‌ روایی این ابزار را نسبت به نیم‌رخ سلامت ناتینگهام تأیید کردند [30].‌ منتظری و همکاران (2006) نیز در مطالعه‌ای نشان دادند به جز خرده‌مقیاس نشاط، اعتبار دیگر خرده‌مقیاس‌های SF-36 برای ارزیابی کیفیت زندگی مرتبط با سلامت در دامنه 0/77 تا 0/90 قرار دارد و آزمون تحلیل عاملی نیز دو خرده‌مقیاس اصلی را مشخص کرده و روایی ‌پرسش‌نامه را تأیید‌ می‌کند [31].

 


 

تعادل ایستا
برای اندازه‌گیری تعادل ایستا از آزمون شارپند رمبرگ استفاده شد [32]. مدت‌زمانی که هر شرکت‌کننده‌ قادر بود آزمون شارپند رمبرگ را با چشمان باز و بسته حفظ کند به عنوان امتیاز او محسوب‌ می‌شد. در این تحقیق منظور از پای برتر، پایی بود که فرد ترجیح‌ می‌داد برای ایستادن تک‌پایی از آن استفاده کند [32].‌ تحقیقات گذشته اعتبار آزمون‌بازآزمون این آزمون را در وضعیت چشمان باز و بسته به ترتیب 0/86 و 0/84 گزارش کردند [33].

عملکرد جسمانی
برای اندازه‌گیری عملکرد جسمانی از تست راه‌رفتن 6‌ دقیقه‌ای استفاده شد. در این آزمون مسافت طی‌شده در پایان دوره 6 دقیقه راه‌رفتن، با متر نواری به متر اندازه‌گیری‌ می‌شد [34]. میزان پایایی آزمون‌بازآزمون این آزمون معادل با 0/97 و روایی آن 0/7 گزارش شده است [35].

برنامه تمرینی
به ‌طورکلی در هر جلسه از برنامه‌ تمرینات اصلاحی، شش تمرین تجویز شد که در سه جلسه در هفته و به مدت 30 تا 60 دقیقه اجرا‌ می‌شد. در ابتدا و انتهای هر جلسه تمرینی نیز هر شرکت‌کننده‌ مطابق با دستورالعمل به مدت 5 دقیقه به ترتیب گرم‌کردن و سرد‌کردن بدن را انجام‌ می‌داد. تمامی تمرینات با رعایت اصل اضافه‌بار تدریجی با افزایش تکرار و مدت‌زمان حفظ هر حرکت در طول 12 هفته برنامه تمرینی طراحی شد؛ به‌ طوری‌ که مدت‌زمان نگهداری هر حرکت به‌تدریج از 5 به 10 ثانیه و تعداد تکرار هر ست از 6 به 10 حرکت افزایش یافت. تمامی تمرینات انتخاب‌شده به‌ صورت هدفمند و بر اساس متون تخصصی و پیشنهادات تحقیقات پیشین طراحی ‌شده بودند (تصویر شماره 1) [38-36].

روش تجزیه‌وتحلیل آماری
اطلاعات گردآوری‌شده بر اساس سؤالات تحقیق و با استفاده از نسخه 19 نرم‌افزار SPSS تجزیه ‌و تحلیل شد. برای بررسی طبیعی بودن داده‌ها از آزمون آماری کولموگروف ‌اسمیرنف استفاده شد. سپس از آزمون‌های آماری توصیفی میانگین و انحراف استاندارد برای توصیف اطلاعات و از آزمون ‌آماری ANCOVA استفاده شد. تمام تجزیه ‌و تحلیل‌های آماری در سطح معنی‌داری 0/05 صورت گرفت.

یافته‌‌ها
جدول شماره 1 اطلاعات شخصی شرکت کننده‌های تحقیق را برای دو گروه کنترل و آزمایش نشان‌ می‌دهد. نتایج حاصل از تحلیل کوواریانس نشان داد بعد از کنترل تأثیر پیش‌آزمون، تمرینات اصلاحی استفاده‌شده تأثیر معنی‌داری روی کیفیت زندگی سالمندان دارد (P=0/04، 94/6‌=F). بررسی هر یک از شاخص‌های کیفیت زندگی با آزمون تحلیل کوواریانس در جدول شماره 2 گزارش شده است. 

 


 


 


 
 
بررسی درون‌گروهی یافته‌های تحقیق با آزمون تی همبسته برای گروه آزمایش نشان داد میانگین خرده‌مقیاس‌های درد جسمانی (03/0=P، 01/2‌t=) عملکرد جسمانی (t=1/89، 0/04=P)، محدودیت جسمانی (P=0/02، 2/3=t)، سلامت عمومی (1/93=P=0/04، t) و سلامت روانی (P=0/001، t=4/96) در پس‌آزمون نسبت به پیش‌آزمون بهبود معنی‌داری پیدا‌ می‌کند، اما میانگین خرده‌مقیاس‌های شادابی و نشاط (0/16=P=87/0، t)، عملکرد اجتماعی (0/43=P=0/67، t) و محدودیت روانی ‌(1/37=P=0/18، t) نسبت به پیش‌آزمون تغییر معنی‌داری پیدا نمی‌کند. تصویرهای شماره 2 و 3 اطلاعات مربوط به مقایسه درون‌گروهی خرده‌مقیاس‌های کیفیت زندگی را به ترتیب برای گروه های کنترل و آزمایش نشان می‌دهد.
نتایج حاصل از تحلیل کوواریانس در جدول شماره 3 نشان می‌دهد اجرای برنامه تمرینی اصلاحی تأثیر معنی‌داری بر میانگین تعادل، راه‌رفتن و عملکرد جسمانی شرکت‌کننده‌های سالمند مبتلا به هایپرکایفوز >‌50 درجه دارد (0/05<P). بررسی درون‌گروهی متغیرهای تحقیق با آزمون t همبسته برای گروه آزمایش نشان داد میانگین تعادل ایستا با چشمان باز (2/9=P=0/009، t) و عملکرد جسمانی (3/8=P=001/0، t) شرکت‌کننده‌های سالمند بعد از اجرای برنامه تمرین اصلاحی، نسبت به پیش‌آزمون بهبود معنی‌داری پیدا کرد، اما میزان تعادل ایستا در وضعیت چشمان بسته (1/37=P=0/18، t) تغییر معنی‌داری پیدا نکرد. تصویرهای شماره 4 و 5 اطلاعات مربوط به مقایسه درون‌گروهی تعادل ایستا با چشمان بسته و باز را برای گروه‌های کنترل و آزمایش نشان می‌دهد. تصویر شماره 6 اطلاعات مربوط به مقایسه درون‌گروهی عملکرد جسمانی برای گروه‌های کنترل و آزمایش را نشان می‌دهد.

 


 


 


 
نتایج حاصل از تحلیل کوواریانس در جدول شماره 4 نشان می‌دهد اجرای برنامه تمرینی اصلاحی تأثیر معنی‌داری بر‌ زاویه کایفوز شرکت‌کننده‌های سالمند مبتلا به هایپرکایفوز >50 درجه دارد (0/05<P). بررسی درون‌گروهی متغیرهای تحقیق با آزمون تی همبسته برای گروه آزمایش و کنترل نشان داد میانگین زاویه کایفوز شرکت‌کننده‌های سالمند بعد از اجرای برنامه اصلاحی نسبت به پیش‌آزمون کاهش معنی‌داری پیدا‌ می‌کند (3/74=P=0/001، t). تصویر شماره 7 اطلاعات مربوط به مقایسه درون‌گروهی زاویه کایفوز را برای گروه‌های کنترل و آزمایش نشان می‌دهد.

بحث
هدف از این تحقیق بررسی تأثیر یک دوره تمرینات اصلاحی کایفوز بر کیفیت زندگی، عملکرد جسمانی و تعادل مردان سالمند مبتلا به هایپرکایفوز بود. نتایج این تحقیق نشان داد اجرای 12 هفته برنامه اصلاحی کایفوز اثربخشی معنی‌داری روی عملکرد جسمانی، تعادل و کیفیت زندگی افراد سالمند مبتلا به هایپرکایفوز دارد؛ به طوری که برای شرکت‌کننده‌های گروه آزمایش میزان بهبود کیفیت زندگی معادل 6/5 درصد، میزان بهبود عملکرد جسمانی طی اجرای آزمون راه‌رفتن 6‌دقیقه‌ای معادل 10 درصد و میزان بهبود تعادل، معادل 11 درصد بود.
ارزیابی کیفیت زندگی مرتبط با سلامت به عنوان یک شاخص تکمیلی نقش مهمی را در مطالعات مداخله‌ای مربوط به سالمندان ایفا‌ می‌کند [39 ،30]. نتایج تحقیقات نشان‌ می‌دهد افراد سالمند مبتلا به هایپرکایفوز نسبت به افراد سالمند سالم کیفیت زندگی پایین‌تری دارند و بین افزایش کایفوز سینه‌ای با کاهش کیفیت زندگی ارتباط معنی‌داری وجود دارد [42-39]. با این ‌حال، تأثیر تمرینات اصلاحی هایپرکایفوز بر کیفیت زندگی افراد سالمند به‌وضوح مشخص نیست و مطالعات محدودی در این رابطه وجود دارد. نتایج این تحقیق نشان‌ می‌دهد اجرای 12 هفته برنامه اصلاحی کایفوز تأثیر معنی‌داری بر کیفیت زندگی مرتبط با سلامت سالمندان مبتلا به هایپرکایفوز دارد.

 


 


 


 


 

همسو با نتایج این تحقیق، در مطالعه‌ای نشان داده شده است استفاده از ارتوز هایپرکایفوز باعث بهبود پاسچر ستون فقرات، افزایش قدرت عضلات اکستنسور ستون فقرات سینه‌ای و بهبود کیفیت زندگی مرتبط با سلامت در زنان سالمند مبتلا به هایپرکایفوز می‌شود [22]. بعد از 8 هفته‌ برنامه اصلاحی هایپرکایفوز نیز در زنان سالمند، کیفیت زندگی بهبود معنی‌داری پیدا کرد [43].‌ استفاده از تمرینات اکستنشنی ستون فقرات برای‌ 4 ماه در افراد مبتلا به هایپرکایفوز‌ نیز با بهبود 7 درصد کیفیت زندگی شرکت‌کننده‌های تحقیق همراه بوده است که تقریباً با بهبود 5/6‌ درصدی کیفیت زندگی در شرکت‌کننده‌های گروه تمرینی این تحقیق همخوانی دارد.
تمرینات اصلاحی از طریق افزایش قدرت، انعطاف‌پذیری و بهبود تعادل عضلانی باعث بهبود پاسچر و کاهش هایپرکایفوز‌ شده که می‌تواند کاهش محدودیت‌های زندگی روزمره و بهبود کیفیت زندگی را برای سالمندان مبتلا به هایپرمایفوز به همراه داشته باشد. علاوه بر این، بهبود پاسچر و تعادل عضلات اطراف ستون فقرات سینه‌ای‌ می‌تواند باعث کاهش استرس فشاری روی مهره‌ها و دیسک‌های بین مهره و کاهش استرس کششی روی لیگامنت‌های ستون فقرات شود که در کاهش درد و التهاب لیگامنتی و بهبود کیفیت زندگی شرکت‌کننده‌های تحقیق نقش دارد. کاهش شدت هایپرکایفوز از طریق تأثیر زیباشناختی مثبتی که دارد نیز‌ می‌تواند درنهایت منجر به کیفیت بهتر زندگی‌ می‌شود.
بررسی مطالعات نشان‌ می‌دهد افزایش کایفوز در افراد سالمند، منجر به جابه‌جایی مرکز ثقل به انتهای محدوده سطح اتکا و افزایش نوسانات پاسچر، اختلال تعادل و احتمال خطر سقوط می‌شود [44 ،28 ،5]. مطالعه‌ای دیگر نشان داده است که زنان مبتلا به هایپرکایفوز در آزمون Up and Go عملکرد ضعیف‌تری دارند. معمولاً در این آزمون، عملکردی به‌ صورت بالینی برای پیش‌بینی سقوط استفاده می‌شود [1].
نتایج این تحقیق نشان داد 12 هفته برنامه اصلاحی هایپرکایفوز اثربخشی معنی‌داری بر تعادل افراد سالمند دارد و باعث 11 درصد بهبود تعادل‌ می‌شود. همسو با نتایج این تحقیق، در مطالعه‌ای روی 12 سالمند مبتلا به هایپرکایفوز 50 تا 65 درجه، بعد از 4 هفته تمرینات اکستنشنی ستون فقرات سینه‌ای، 14/7 درصد بهبود‌ تعادل مشاهده شد که دلیل بهبود تعادل کاهش هایپرکایفوز و بهبود راستای ستون فقرات گزارش شده بود. در این تحقیق نیز کاهش 7/5 درجه‌ای زاویه کایفوز در سالمندان مرد مبتلا به هایپرکایفوز‌ می‌تواند نقش قابل‌توجهی در بهبود تعادل این افراد داشته باشد [5].
کاتزمن و همکاران، 2007 در مطالعه‌ای بعد از اجرای یک برنامه تمرینی 12‌هفته‌ای که دو جلسه در هفته صورت‌ می‌گرفت‌ 3±5 درجه‌ کاهش زاویه کایفوز را برای زنان سالمند مبتلا به هایپرکایفوز بالای 50 درجه، گزارش کردند، اما در این مطالعه بهبود معنی‌داری در تعادل و ثبات پاسچر این افراد مشاهده نشد [24]. احتمالاً دلیل ناهمخوانی نتایج تحقیق گودمن و همکاران (2011) با نتایج این تحقیق کم‌بودن تعداد جلسات تمرینی در طول هفته (2 جلسه در طول هفته) است، زیرا برای ایجاد سازگاری‌های عضلانی لازم باید حداقل سه جلسه تمرین در طول هفته انجام شود [45]. همچنین تحقیقات نشان داده است که در افراد مبتلا به هایپرکایفوز، ضعف عضلات اکستنسور پشت، افزایش انحنای ستون فقرات سینه‌ای و سر به جلو می‌توانند در نوسانات بیشتر مرکز ثقل و کاهش تعادل افراد سالمند نقش داشته باشد [14].
عضلات اکستنسور پشت جزء عضلات پاسچرال ضد‌جاذبه هستند که نقش بسیار مهمی در کنترل پاسچر و حفظ تعادل افراد ایفا می‌کنند. هایپرکایفوز ازنظر کینماتیکی ستون فقرات را در وضعیتی قرار داده که برای به‌کارگیری مناسب عضلات پشت مفید نیست [46]. از نظر دیگر به دلیل کشش مداوم عضلات اکستنسور پشت، این عضلات دچار افزایش طول، ضعف و بی‌کفایتی و اختلال حس عمقی می‌شوند. درنتیجه اجرای برنامه اصلاحی کایفوز در این مطالعه می‌تواند از طریق تقویت، تصحیح طول و به‌کارگیری بهتر عضلات اکستنسور پشت باعث بهبود پاسچر ستون فقرات و بهبود تعادل افراد مبتلا به هایپرکایفوز شود.
علاوه بر این، هایپرکایفوز از طریق تحت تأثیر قراردادن عوامـل کنتــرل‌کننــده حــس عمقــی (دوک‌های عضلانی و گیرنده‌های مفصلی)، مکانیسم‌های کنترل تعادل در گوش داخلی و بینایی و خستگی پـذیری نیز‌ می‌تواند تعادل و کنترل پاسچر را در افراد سالمند مبتلابه هایپرکایفوز تحت تأثیر قرار دهد؛ بنابراین، اجرای برنامه تمرینات اصلاحی مربوط به هایپرکایفوز‌ می‌تواند از طریق تأثیر روی حس عمقی ستون فقرات به‌خصوص در ناحیه گردن و بهبود استقامت عضلات اکستنسور ستون فقرات به عنوان گروه عضلات ضد‌گرانش و اصلاح وضعیت سر و درنتیجه مکانیسم‌های کنترل تعادل در گوش داخلی و بینایی، در بهبود تعادل افراد سالمند نقش ایفا کند.
مطالعات نشان داده است افزایش کایفوز با کاهش سرعت راه‌رفتن و افزایش پیش‌رونده مشکلات عملکردهای جسمانی در سالمندان همراه است. دلیل این محدودیت انجام فعالیت‌های جسمانی در سالمندان مبتلا به هایپرکایفوز، تغییر مکان مرکز ثقل بدن و اختلالات تنفسی و تنگی نفس گزارش شده است که با کاهش فراهم‌سازی اکسیژن و ظرفیت متابولیکی عضلات محیطی و خستگی زودرس همراه است [34 ،1].
نتایج این تحقیق نشان داد بعد از اجرای 12 هفته برنامه تمرینی اصلاحی کایفوز، عملکرد جسمانی افراد سالمند طی اجرای آزمون راه‌رفتن 6‌دقیقه‌ای معادل 10 درصد بهبود‌ پیدا می‌کند که از نظر آماری معنی‌دار‌ است.‌ نتایج کسب‌شده با نتایج تحقیقاتی که بین کایفوز و سطح عملکرد جسمانی، ارتباط معنی‌داری را گزارش کرده‌اند همخوانی دارد [35 ،34 ،7 ،2]. در مطالعه‌ای روی 14 شرکت‌کننده مبتلا به هایپرکایفوز بعد از 8 هفته برنامه تمرینی اصلاحی، زاویه کایفوز به میزان 5 درصد (3‌درجه‌ای) کاهش و عملکرد جسمانی طی آزمون راه‌رفتن 6‌دقیقه‌ای به میزان 13 درصد بهبود پیدا کرد [43].
اجرای یک برنامه تمرینی هوازی نیز در زنان مبتلا به هایپرکایفوزِ در انتظارِ جراحی، باعث بهبود 10 درصدی عملکرد جسمانی در آزمون راه‌رفتن 6‌دقیقه‌ای شد [48 ،47]. ارتباط هایپرکایفوز با عملکرد جسمانی ممکن است تا حدودی ناشی از تأثیر هایپرکایفوز سینه‌ای بر مرکز ثقل بدن باشد، زیرا تغییر محل مرکز ثقل بدن با افزایش نوسان بدن، کاهش تعادل و سرعت راه‌رفتن، عملکرد جسمانی فرد سالمند را به صورت منفی تحت تأثیر قرار‌ می‌دهد [49].
اجرای برنامه اصلاحی کایفوز‌ در این مطالعه‌ می‌تواند از طریق تقویت عضلات اکستنسور ستون فقرات سینه‌ای، تغییرات بیومکانیکی را در سرتاسر ستون فقرات باعث شود که نقش مؤثری در تصحیح مرکز ثقل، بهبود تعادل و بهبود عملکرد جسمانی در اسالمندان مبتلا به هایپرکایفوز دارد. علاوه بر این کاهش شدت هایپرکایفوز‌ می‌تواند نقش مؤثری در توسعه‌پذیری قفسه سینه و تغییرات اکستنشنی ستون فقرات طی فرایند دم داشته باشد که باعث بهبود ظرفیت ریوی، سرعت راه‌رفتن و عملکرد جسمانی افراد سالمند مبتلا به هایپرکایفوز‌ می‌شود [52-50].

نتیجه‌گیری نهایی
نتایج این تحقیق نشان داد تمرینات اصلاحی کایفوز شامل: تمرینات کششی، تقویتی و تحرک‌بخشی ستون فقرات باعث بهبود‌ تعادل، عملکرد جسمانی و کیفیت زندگی مردان سالمند مبتلا به کایفوز ≥50 درجه‌ می‌شود. بهبود عوامل مذکور‌ می‌تواند در کاهش بار اقتصادی ناشی از بیماری‌ها، مشکلات و عوارض مربوط به سالمندی مفید باشد و زمینه‌‌ای برای دوران سالمندی رضایت‌بخش ایجاد کند؛ بنابراین،‌ می‌توان این تمرینات را برای بهبود عملکرد جسمانی، تعادل و کیفیت زندگی و کاهش بار اقتصادی ناشی از عوارض‌ سالمندی و داشتن دوران سالمندی رضایت‌بخش توصیه کرد، اما با توجه به برخی از محدودیت‌های این تحقیق، توصیه‌ می‌شود برای تأیید نتایج این مطالعه، تحقیقاتی جامع‌تر انجام شود.
از محدودیت‌های این تحقیق‌ می‌توان به مواردی چون حجم کم شرکت‌کننده‌‌ها در گروه‌های کنترل و آزمایش اشاره کرد که با توجه به رده سنی و‌ معیارهای در‌نظر‌گرفته‌شده برای انتخاب شرکت‌کننده‌ها، انتخاب حجم نمونه بزرگ‌تر مشکل بود،‌ از نظر دیگر در این تحقیق تنها سالمندان مرد به عنوان شرکت‌کننده‌های تحقیق انتخاب شدند که‌ می‌تواند باعث محدودیت تعمیم‌پذیری نتایج تحقیق به سالمند زن باشد. علاوه بر این، مؤلفه افسردگی، متغیر مهمی است که‌ می‌تواند بر کایفوز سینه‌ای و کیفیت زندگی افراد سالمند تأثیرگذار باشد و در این تحقیق کنترل نشده است. در فواصل بین جلسات تمرینی نیز فعالیت جسمانی و ورزشی شرکت‌کننده‌‌های گروه کنترل و آزمایش کنترل نشد.
ممکن است در این فواصل زمانی شرکت‌کننده‌‌ها فعالیت‌های جسمانی داشته‌اند که نتایج این تحقیق را تحت تأثیر قرار داده باشد؛ بنابراین، تحقیقات آتی‌ می‌توانند با کنترل و حذف محدودیت‌های این تحقیق، برای اطمینان از نتایج این تحقیق، تحقیقی جامع‌تر انجام دهند؛ بنابراین، با توجه به استفاده گسترده از تمرینات اصلاحی در بیماری‌های مختلف به نظر لازم می‌آید برای روشن‌ترشدن تأثیر این تمرینات باید تحقیقات گسترده‌تری صورت گیرد. در کل با توجه به نتایج این تحقیق می‌توان پیشنهاد کرد مردان سالمند مبتلا به کایفوز ≥50 درجه‌ می‌توانند از تمرینات اصلاحی کایفوز که در این تحقیق ارائه شده است برای کاهش انحنای ستون ‌فقرات و بهبود عملکرد جسمانی، تعادل، اطمینان حرکتی و برخی از مؤلفه‌های کیفیت زندگی سود ببرند.

ملاحظات اخلاقی
پیروی از اصول اخلاق پژوهش
همه اصول اخلاقی در این مقاله رعایت شده است. شرکت‌کنندگان اجازه داشتند هر زمان که مایل بودند از پژوهش خارج شوند. همچنین همه شرکت کنندگان در جریان روند پژوهش بودند. اطلاعات آن ها محرمانه نگه داشته شد.

حامی مالی
بنابر اظهار نویسندگان، این مقاله حامی مالی نداشته است.

مشارکت نویسندگان
مفهوم‌سازی: عین‌الله نادری و شهاب‌الدین باقری؛ نگارش پیش‌نویس: فاطمه شعبانی، عین‌الله نادری، شهاب‌الدین باقری؛ تحقیق و بررسی منابع: فاطمه شعبانی و محمدحسین رضوانی؛ ویراستاری و نهایی‌سازی نوشته: محمدحسین رضوانی و عین‌الله نادری.

تعارض منافع
بنابر اظهار نویسندگان، این مقاله تعارض منافع ندارد.

تشکر و قدردانی
نویسندگان لازم‌ می‌دانند از مسئولان سازمان بهزیستی شهرستان همدان، مسئولان مراکز نگهداری سالمندان همدان کمال تشکر و قدردانی را داشته باشند.
 




References
  1. Katzman WB, Vittinghoff E, Kado DM. Age-related hyperkyphosis, independent of spinal osteoporosis, is associated with impaired mobility in older community-dwelling women. Osteoporosis International. 2011; 22(1):85-90. [DOI:10.1007/s00198-010-1265-7]
  2. Kado DM, Huang MH, Karlamangla AS, Barrett-Connor E, Greendale GA. Hyperkyphotic posture predicts mortality in older community-dwelling men and women: A prospective study. Journal of the American Geriatrics Society. 2004; 52(10):1662-7. [DOI:10.1111/j.1532-5415.2004.52458.x]
  3. Naderi E. [Does obesity affect the efficacy of therapeutic exercise on pain intensity and disability in patients with chronic non-specific low back pain (Persian)]. Journal of Applied Physics. 2017; 7(4):71-83.
  4. Ensrud KE, Black DM, Harris F, Ettinger B, Cummings SR. Correlates of kyphosis in older women. Journal of the American Geriatrics Society. 1997; 45(6):682-7. [DOI:10.1111/j.1532-5415.1997.tb01470.x] [PMID]
  5. Yalfani A, Anbarian M, Nikoo R, Naderi A. [Relationship between postural control with Sway-back malalignment in the non-athlete males (Persian)]. Journal of Ilam University of Medical Science. 2014; 22 (5):189-201.
  6. Renno ACM, Granito RN, Costa D, Oishi J, Driusso P. Effects of an exercise program on respiratory function, posture and on quality of life in osteoporotic women: A pilot study. Physiotherapy. 2005; 91(2):113-8. [DOI:10.1016/j.physio.2004.09.020]
  7. Hongo M, Itoi E, Sinaki M, Miyakoshi N, Shimada Y, Maekawa S, et al. Effect of low-intensity back exercise on quality of life and back extensor strength in patients with osteoporosis: A randomized controlled trial. Osteoporosis International. 2007; 18(10):1389-95. [DOI:10.1007/s00198-007-0398-9]
  8. Zeng Y, Chen Z, Ma D, Guo Z, Qi Q, Li W, et al. The influence of kyphosis correction surgery on pulmonary function and thoracic volume. The Spine Journal. 2014; 39(21):1777-84. [DOI:10.1097/BRS.0000000000000524]
  9. Culham GE, Hilda AIJ, Cheryl EK. Thoracic kyphosis, rib mobility, and lung volumes in normal women and women with osteoporosis. The Spine Journal. 1994; 19(11):1250-5. [DOI:10.1097/00007632-199405310-00010]
  10. Lorbergs AL, O’Connor GT, Zhou Y, Travison TG, Kiel DP, Cupples LA, et al. Severity of kyphosis and decline in lung function: The framingham study. The Journals of Gerontology. 2017; 72(5):689-94. [DOI:10.1093/gerona/glw124]
  11. Naderi A, Shaabani F, Malki F, Khosravi F. [Kinematic changes of body alignment resulting from backpack weight, location and carrying duration in 10 to 12 years old boy schoolchildren (Persian)]. Journal of Applied Sport Physiology. 2017; 13(25):25-36. [DOI: 10.22080/jaep.2017.1585]
  12. Sinaki M, Lynn SG. Reducing the risk of falls through proprioceptive dynamic posture training in osteoporotic women with kyphotic posturing: A randomized pilot study. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 2002; 81(4):241-6. [DOI:10.1097/00002060-200204000-00001] [PMID]
  13. Fechtenbaum J, Etcheto A, Kolta S, Feydy A, Roux C, Briot K. Sagittal balance of the spine in patients with osteoporotic vertebral fractures. Osteoporosis International. 2016; 27(2):559-67. [DOI:10.1007/s00198-015-3283-y]
  14. Ishikawa Y, Miyakoshi N, Kasukawa Y, Hongo M, Shimada Y. Spinal curvature and postural balance in patients with osteoporosis. Osteoporosis International. 2009; 20(12):2049-53. [DOI:10.1007/s00198-009-0919-9]
  15. Eum R, Leveille SG, Kiely DK, Kiel DP, Samelson EJ, Bean JF. Is kyphosis related to mobility, balance and disability. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 2013; 92(11):980-9. [DOI:10.1097/PHM.0b013e31829233ee]
  16. Sinaki M, McPhee MC, Hodgson SF, Offord KP. Relationship between bone mineral density of spine and strength of back extensors in healthy postmenopausal women. IMayo Clinic Proceedings. 1986; 61(2):116-22. [DOI:10.1016/S0025-6196(12)65197-0]
  17. Hongo M, Itoi E, Sinaki M, Miyakoshi N, Shimada Y, Maekawa S, et al. Effect of low-intensity back exercise on quality of life and back extensor strength in patients with osteoporosis: A randomized controlled trial. Osteoporosis International. 2007; 18(10):1389-95. [DOI:10.1007/s00198-007-0398-9]
  18. Lombardi JRI, Oliveira LM, Monteiro CR, Confessor YQ, Barros TL, Natour J. Evaluation of physical capacity and quality of life in osteoporotic women. Osteoporosis International. 2004; 15(1):80-5. [DOI:10.1007/s00198-003-1512-2]
  19. Sinaki M, Itoi E, Rogers JW, Bergstralh EJ, Wahner HW. Correlation of back extensor strength with thoracic kyphosis and lumbar lordosis in estrogen-deficient women. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 1995; 75(5):370-4. [DOI:10.1097/00002060-199609000-00013]
  20. Balouchy R, Ghiasi A, Naderi E, Sodoghi H. [The survey of cawthorne and cooksey exercise on the quality of life, balance and fatigue in patients with multiple sclerosis (Persian)]. Journal of Ilam University of Medical Science. 2014; 21(7):43-53.
  21. Greendale GA, McDivit A, Carpenter A, Seeger L, Huang MH. Yoga for women with hyperkyphosis: Results of a pilot study. American Journal of Public Health. 2002; 92(10):1611-4. [DOI:10.2105/AJPH.92.10.1611] [PMID] [PMCID]
  22. Pfeifer M, Begerow B, Minne HW. Effects of a new spinal orthosis on posture, trunk strength, and quality of life in women with postmenopausal osteoporosis: A randomized trial. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 2004; 83(3):177-86. [DOI:10.1097/01.PHM.0000113403.16617.93] [PMID]
  23. Itoi E, Mehrsheed S, Sinaki M. Effect of back-strengthening exercise on posture in healthy women 49 to 65 years of age. Mayo Clinic Proceedings. 1994; 69(11):1054-9. [DOI:10.1016/S0025-6196(12)61372-X]
  24. Katzman WB, Sellmeyer DE, Stewart AL, Wanek L, Hamel KA. Changes in flexed posture, musculoskeletal impairments, and physical performance after group exercise in community-dwelling older women. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2007; 88(2):192-9. [DOI:10.1016/j.apmr.2006.10.033]
  25. Hoppenfeld S, Hutton R, Thomas H. Physical examination of the spine and extremities. New York: Appelton-Century-Crofts; 1976.
  26. Khalkhali M, Parnianpour M, Karimi H, Mobini B, Kazemnejhad A. The validity and reliability of measurement of thoracic kyphosis using flexible ruler in postural hyper-kyphotic patients. Journal of Rehabilitation. 2003; 4(3):18-23. [DOI.org/10.1016/S0021-9290(06)85226-7]
  27. Youdas JW, Garrett TR, Egan KS, Therneau TM. Lumbar lordosis and pelvic inclination in adults with chronic low back pain. Physical Therapy. 2000; 80(3):261-75. [PMID]
  28. Murray HC, Elliott C, Barton SE, Murray A. Do patients with ankylosing spondylitis have poorer balance than normal subjects. Rheumatology. 2000; 39(5):497-500. [DOI:10.1093/rheumatology/39.5.497] [PMID]
  29. De Oliveira TS, Candotti CT, La Torre M, Pelinson PP, Furlanetto TS, Kutchak FM, et al. Validity and reproducibility of the measurements obtained using the flexicurve instrument to evaluate the angles of thoracic and lumbar curvatures of the spine in the sagittal plane. Rehabilitation Research and Practice. 2012; 59(5):651-7. [DOI:10.1155/2012/186156]
  30. Brazier JE, Harper R, Jones NM, O’cathain A, Thomas KJ, Usherwood T, et al. Validating the SF-36 health survey questionnaire: New outcome measure for primary care. British Medical Journal. 1992; 305(6846):160-4. [DOI:10.1136/bmj.305.6846.160] [PMID] [PMCID]
  31. Montazeri A , Goshtasebi A , Vahdani Nia MS. The Short Form health survey (SF-36): Translation and validation study of the Iranian version. Journal of The Iranian Institute For Health Sciences Research. 2005; 5(1):49-56. [PMID]
  32. Franchignoni F, Tesio L, Martino MT, Ricupero C. Reliability of four simple, quantitative tests of balance and mobility in healthy elderly females. Aging Clinical and Experimental Research. 1998; 10(1):26-31. [DOI:10.1007/BF03339630]
  33. Steffen T, Seney M. Test-retest reliability and minimal detectable change on balance and ambulation tests, the 36-item short-form health survey, and the unified Parkinson disease rating scale in people with parkinsonism. Physical therapy. 2008; 88(6):733-46. [DOI:10.2522/ptj.20070214]
  34. Steffen TM, Hacker TA, Mollinger L. Age-and gender-related test performance in community-dwelling elderly people: Six-Minute Walk Test, Berg Balance Scale, Timed Up & Go Test, and gait speeds. Physical Therapy. 2002; 82(2):128-37. [DOI:10.1093/ptj/82.2.128] [PMID]
  35. Hamilton DM, Haennel RG. Validity and reliability of the 6-minute walk test in a cardiac rehabilitation population. Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention. 2000; 20(3):156-64. [DOI:10.1097/00008483-200005000-00003]
  36. Lynch SS, Thigpen CA, Mihalik JP, Prentice WE, Padua D. Forward head and rounded shoulder postures in elite swimmers The effects of an exercise intervention on forward head and rounded shoulder postures in elite swimmers. British Journal of Sports Medicine. 2010; 44:376-81. [DOI:10.1136/bjsm.2009.066837]
  37. Seidi F, Rajabi R, Ebrahimi I, Alizadeh MH, Minoonejad H. The efficiency of corrective exercise interventions on thoracic hyper-kyphosis angle. Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation. 2013; 27(1):7-16. [DOI:10.3233/BMR-130411]
  38. Vaughn D, Brown E. The influence of an in-home based therapeutic exercise program on thoracic kyphosis angles. Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation. 2007; 20(4):155-65. [DOI:10.3233/BMR-2007-20404]
  39. Imagama S, Matsuyama Y, Hasegawa Y, Sakai Y, Ito Z, Ishiguro N, et al. Back muscle strength and spinal mobility are predictors of quality of life in middle-aged and elderly males. European Spine Journal. 2011; 20(6):954-61. [DOI:10.1007/s00586-010-1606-4]
  40. Hongo M, Miyakoshi N, Shimada Y, Sinaki M. Association of spinal curve deformity and back extensor strength in elderly women with osteoporosis in Japan and the United States. Osteoporosis International. 2012; 23(3):1029-34. [DOI:10.1007/s00198-011-1624-z]
  41. Lonner B, Yoo A, Terran JS, Sponseller P, Samdani A, Betz R, et al. Effect of spinal deformity on adolescent quality of life: Comparison of operative scheuermann kyphosis, adolescent idiopathic scoliosis, and normal controls. The Spine Journal. 2013; 38(12):1049-55. [DOI:10.1097/BRS.0b013e3182893c01]
  42. Naderi A, Baloochi R, Jabbari F, Eslami R. [Comparison between the effects of core stability exercises and neuromuscular exercises on dynamic balance and lower limb function of athletes with functional ankle instability (Persian)]. Scientific Journal of Kurdistan University of Medical Sciences. 2016; 21(4):61-72.
  43. Ryan SD, Fried LP. The impact of kyphosis on daily functioning. Journal of the American Geriatrics Society. 1997; 45(12):1479-86. [DOI:10.1111/j.1532-5415.1997.tb03199.x] [PMID]
  44. Lynn SG, Sinaki M, Westerlind KC. Balance characteristics of persons with osteoporosis. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 1997; 78(3):273-7. [DOI:10.1016/S0003-9993(97)90033-2]
  45. Goodman C, Helgeson K. Exercise prescription for medical conditions: Handbook for physical therapists. Philadelphia, Pennsylvania: FA Davis; 2010.
  46. Kasukawa Y, Miyakoshi N, Hongo M, Ishikawa Y, Noguchi H, Kamo K, et al. Relationships between falls, spinal curvature, spinal mobility and back extensor strength in elderly people. Journal of Bone and Mineral Metabolism. 2010; 28(1):82-7. [DOI:10.1007/s00774-009-0107-1]
  47. Ghanbarzadeh M, Mehdipour AR. Study and influence of exercise program on respiratory function of adults with kyphosis. Acta of Bioengineering and Biomechanics. 2009; 11(1):11-7. [PMID]
  48. Yalfani A, Naderi E, Shayesterudi Y. [Comparing the effectiveness of hydrotherapy and physiotherapy in the management of knee osteoarthritis (Persian)]. Journal of Research in Rehabilitation Science. 2012; 8(2):328-36.
  49. Shumway-cook A, Gruber W, Baldwin M, Liao S. The effect of multidimensional exercises on balance, mobility, and fall risk in community-dwelling older adults. Physical Therapy. 1997; 77(1):46-57. [DOI:10.1093/ptj/77.1.46] [PMID]
  50. O’Brien K, Culham E, Pickles B. Balance and skeletal alignment in a group of elderly female fallers and nonfallers. The Journals of Gerontology. 1997; 52(4):B221-6. [PMID: 9224428]
  51. Leech JA, Dulberg C, Kellie S, Pattee L, Gay J. Relationship of lung function to severity of osteoporosis in women 1-3. The American Review of Respiratory Disease. 1990; 141(1):68-71. [DOI:10.1164/ajrccm/141.1.68]
  52. Naderi A. [The comparison of effects 3 corrective exercise methods on the spinal alignment of the individuals with sway back posture. (Persian)]. Journal of Applied Exercise Physiology. 2018; 14(27):29-48.
نوع مطالعه: كاربردي | موضوع مقاله: مدیریت توانبخشی
دریافت: 1397/2/22 | پذیرش: 1397/8/5 | انتشار: 1397/10/11
فهرست منابع
1. Katzman WB, Vittinghoff E, Kado DM. Age-related hyperkyphosis, independent of spinal osteoporosis, is associated with impaired mobility in older community-dwelling women. Osteoporosis International. 2011; 22(1):85-90. [DOI:10.1007/s00198-010-1265-7] [DOI:10.1007/s00198-010-1265-7]
2. Kado DM, Huang MH, Karlamangla AS, Barrett-Connor E, Greendale GA. Hyperkyphotic posture predicts mortality in older community-dwelling men and women: A prospective study. Journal of the American Geriatrics Society. 2004; 52(10):1662-7. [DOI:10.1111/j.1532-5415.2004.52458.x] [DOI:10.1111/j.1532-5415.2004.52458.x]
3. Naderi E. [Does obesity affect the efficacy of therapeutic exercise on pain intensity and disability in patients with chronic non-specific low back pain (Persian)]. Journal of Applied Physics. 2017; 7(4):71-83.
4. Ensrud KE, Black DM, Harris F, Ettinger B, Cummings SR. Correlates of kyphosis in older women. Journal of the American Geriatrics Society. 1997; 45(6):682-7. [DOI:10.1111/j.1532-5415.1997.tb01470.x] [PMID] [DOI:10.1111/j.1532-5415.1997.tb01470.x]
5. Yalfani A, Anbarian M, Nikoo R, Naderi A. [Relationship between postural control with Sway-back malalignment in the non-athlete males (Persian)]. Journal of Ilam University of Medical Science. 2014; 22 (5):189-201.
6. Renno ACM, Granito RN, Costa D, Oishi J, Driusso P. Effects of an exercise program on respiratory function, posture and on quality of life in osteoporotic women: A pilot study. Physiotherapy. 2005; 91(2):113-8. [DOI:10.1016/j.physio.2004.09.020] [DOI:10.1016/j.physio.2004.09.020]
7. Hongo M, Itoi E, Sinaki M, Miyakoshi N, Shimada Y, Maekawa S, et al. Effect of low-intensity back exercise on quality of life and back extensor strength in patients with osteoporosis: A randomized controlled trial. Osteoporosis International. 2007; 18(10):1389-95. [DOI:10.1007/s00198-007-0398-9] [DOI:10.1007/s00198-007-0398-9]
8. Zeng Y, Chen Z, Ma D, Guo Z, Qi Q, Li W, et al. The influence of kyphosis correction surgery on pulmonary function and thoracic volume. The Spine Journal. 2014; 39(21):1777-84. [DOI:10.1097/BRS.0000000000000524] [DOI:10.1097/BRS.0000000000000524]
9. Culham GE, Hilda AIJ, Cheryl EK. Thoracic kyphosis, rib mobility, and lung volumes in normal women and women with osteoporosis. The Spine Journal. 1994; 19(11):1250-5. [DOI:10.1097/00007632-199405310-00010] [DOI:10.1097/00007632-199405310-00010]
10. Lorbergs AL, O'Connor GT, Zhou Y, Travison TG, Kiel DP, Cupples LA, et al. Severity of kyphosis and decline in lung function: The framingham study. The Journals of Gerontology. 2017; 72(5):689-94. [DOI:10.1093/gerona/glw124] [DOI:10.1093/gerona/glw124]
11. Naderi A, Shaabani F, Malki F, Khosravi F. [Kinematic changes of body alignment resulting from backpack weight, location and carrying duration in 10 to 12 years old boy schoolchildren (Persian)]. Journal of Applied Sport Physiology. 2017; 13(25):25-36. [DOI: 10.22080/jaep.2017.1585]
12. Sinaki M, Lynn SG. Reducing the risk of falls through proprioceptive dynamic posture training in osteoporotic women with kyphotic posturing: A randomized pilot study. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 2002; 81(4):241-6. [DOI:10.1097/00002060-200204000-00001] [PMID] [DOI:10.1097/00002060-200204000-00001]
13. Fechtenbaum J, Etcheto A, Kolta S, Feydy A, Roux C, Briot K. Sagittal balance of the spine in patients with osteoporotic vertebral fractures. Osteoporosis International. 2016; 27(2):559-67. [DOI:10.1007/s00198-015-3283-y] [DOI:10.1007/s00198-015-3283-y]
14. Ishikawa Y, Miyakoshi N, Kasukawa Y, Hongo M, Shimada Y. Spinal curvature and postural balance in patients with osteoporosis. Osteoporosis International. 2009; 20(12):2049-53. [DOI:10.1007/s00198-009-0919-9] [DOI:10.1007/s00198-009-0919-9]
15. Eum R, Leveille SG, Kiely DK, Kiel DP, Samelson EJ, Bean JF. Is kyphosis related to mobility, balance and disability. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 2013; 92(11):980-9. [DOI:10.1097/PHM.0b013e31829233ee] [DOI:10.1097/PHM.0b013e31829233ee]
16. Sinaki M, McPhee MC, Hodgson SF, Offord KP. Relationship between bone mineral density of spine and strength of back extensors in healthy postmenopausal women. IMayo Clinic Proceedings. 1986; 61(2):116-22. [DOI:10.1016/S0025-6196(12)65197-0] [DOI:10.1016/S0025-6196(12)65197-0]
17. Hongo M, Itoi E, Sinaki M, Miyakoshi N, Shimada Y, Maekawa S, et al. Effect of low-intensity back exercise on quality of life and back extensor strength in patients with osteoporosis: A randomized controlled trial. Osteoporosis International. 2007; 18(10):1389-95. [DOI:10.1007/s00198-007-0398-9] [DOI:10.1007/s00198-007-0398-9]
18. Lombardi JRI, Oliveira LM, Monteiro CR, Confessor YQ, Barros TL, Natour J. Evaluation of physical capacity and quality of life in osteoporotic women. Osteoporosis International. 2004; 15(1):80-5. [DOI:10.1007/s00198-003-1512-2] [DOI:10.1007/s00198-003-1512-2]
19. Sinaki M, Itoi E, Rogers JW, Bergstralh EJ, Wahner HW. Correlation of back extensor strength with thoracic kyphosis and lumbar lordosis in estrogen-deficient women. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 1995; 75(5):370-4. [DOI:10.1097/00002060-199609000-00013] [DOI:10.1097/00002060-199609000-00013]
20. Balouchy R, Ghiasi A, Naderi E, Sodoghi H. [The survey of cawthorne and cooksey exercise on the quality of life, balance and fatigue in patients with multiple sclerosis (Persian)]. Journal of Ilam University of Medical Science. 2014; 21(7):43-53.
21. Greendale GA, McDivit A, Carpenter A, Seeger L, Huang MH. Yoga for women with hyperkyphosis: Results of a pilot study. American Journal of Public Health. 2002; 92(10):1611-4. [DOI:10.2105/AJPH.92.10.1611] [PMID] [PMCID] [DOI:10.2105/AJPH.92.10.1611]
22. Pfeifer M, Begerow B, Minne HW. Effects of a new spinal orthosis on posture, trunk strength, and quality of life in women with postmenopausal osteoporosis: A randomized trial. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 2004; 83(3):177-86. [DOI:10.1097/01.PHM.0000113403.16617.93] [PMID] [DOI:10.1097/01.PHM.0000113403.16617.93]
23. Itoi E, Mehrsheed S, Sinaki M. Effect of back-strengthening exercise on posture in healthy women 49 to 65 years of age. Mayo Clinic Proceedings. 1994; 69(11):1054-9. [DOI:10.1016/S0025-6196(12)61372-X] [DOI:10.1016/S0025-6196(12)61372-X]
24. Katzman WB, Sellmeyer DE, Stewart AL, Wanek L, Hamel KA. Changes in flexed posture, musculoskeletal impairments, and physical performance after group exercise in community-dwelling older women. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2007; 88(2):192-9. [DOI:10.1016/j.apmr.2006.10.033] [DOI:10.1016/j.apmr.2006.10.033]
25. Hoppenfeld S, Hutton R, Thomas H. Physical examination of the spine and extremities. New York: Appelton-Century-Crofts; 1976.
26. Khalkhali M, Parnianpour M, Karimi H, Mobini B, Kazemnejhad A. The validity and reliability of measurement of thoracic kyphosis using flexible ruler in postural hyper-kyphotic patients. Journal of Rehabilitation. 2003; 4(3):18-23. [DOI.org/10.1016/S0021-9290(06)85226-7]
27. Youdas JW, Garrett TR, Egan KS, Therneau TM. Lumbar lordosis and pelvic inclination in adults with chronic low back pain. Physical Therapy. 2000; 80(3):261-75. [PMID] [PMID]
28. Murray HC, Elliott C, Barton SE, Murray A. Do patients with ankylosing spondylitis have poorer balance than normal subjects. Rheumatology. 2000; 39(5):497-500. [DOI:10.1093/rheumatology/39.5.497] [PMID] [DOI:10.1093/rheumatology/39.5.497]
29. De Oliveira TS, Candotti CT, La Torre M, Pelinson PP, Furlanetto TS, Kutchak FM, et al. Validity and reproducibility of the measurements obtained using the flexicurve instrument to evaluate the angles of thoracic and lumbar curvatures of the spine in the sagittal plane. Rehabilitation Research and Practice. 2012; 59(5):651-7. [DOI:10.1155/2012/186156] [DOI:10.1155/2012/186156]
30. Brazier JE, Harper R, Jones NM, O'cathain A, Thomas KJ, Usherwood T, et al. Validating the SF-36 health survey questionnaire: New outcome measure for primary care. British Medical Journal. 1992; 305(6846):160-4. [DOI:10.1136/bmj.305.6846.160] [PMID] [PMCID] [DOI:10.1136/bmj.305.6846.160]
31. Montazeri A , Goshtasebi A , Vahdani Nia MS. The Short Form health survey (SF-36): Translation and validation study of the Iranian version. Journal of The Iranian Institute For Health Sciences Research. 2005; 5(1):49-56. [PMID] [DOI:10.1007/s11136-004-1014-5]
32. Franchignoni F, Tesio L, Martino MT, Ricupero C. Reliability of four simple, quantitative tests of balance and mobility in healthy elderly females. Aging Clinical and Experimental Research. 1998; 10(1):26-31. [DOI:10.1007/BF03339630] [DOI:10.1007/BF03339630]
33. Steffen T, Seney M. Test-retest reliability and minimal detectable change on balance and ambulation tests, the 36-item short-form health survey, and the unified Parkinson disease rating scale in people with parkinsonism. Physical therapy. 2008; 88(6):733-46. [DOI:10.2522/ptj.20070214] [DOI:10.2522/ptj.20070214]
34. Steffen TM, Hacker TA, Mollinger L. Age-and gender-related test performance in community-dwelling elderly people: Six-Minute Walk Test, Berg Balance Scale, Timed Up & Go Test, and gait speeds. Physical Therapy. 2002; 82(2):128-37. [DOI:10.1093/ptj/82.2.128] [PMID] [DOI:10.1093/ptj/82.2.128]
35. Hamilton DM, Haennel RG. Validity and reliability of the 6-minute walk test in a cardiac rehabilitation population. Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention. 2000; 20(3):156-64. [DOI:10.1097/00008483-200005000-00003] [DOI:10.1097/00008483-200005000-00003]
36. Lynch SS, Thigpen CA, Mihalik JP, Prentice WE, Padua D. Forward head and rounded shoulder postures in elite swimmers The effects of an exercise intervention on forward head and rounded shoulder postures in elite swimmers. British Journal of Sports Medicine. 2010; 44:376-81. [DOI:10.1136/bjsm.2009.066837] [DOI:10.1136/bjsm.2009.066837]
37. Seidi F, Rajabi R, Ebrahimi I, Alizadeh MH, Minoonejad H. The efficiency of corrective exercise interventions on thoracic hyper-kyphosis angle. Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation. 2013; 27(1):7-16. [DOI:10.3233/BMR-130411] [DOI:10.3233/BMR-130411]
38. Vaughn D, Brown E. The influence of an in-home based therapeutic exercise program on thoracic kyphosis angles. Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation. 2007; 20(4):155-65. [DOI:10.3233/BMR-2007-20404] [DOI:10.3233/BMR-2007-20404]
39. Imagama S, Matsuyama Y, Hasegawa Y, Sakai Y, Ito Z, Ishiguro N, et al. Back muscle strength and spinal mobility are predictors of quality of life in middle-aged and elderly males. European Spine Journal. 2011; 20(6):954-61. [DOI:10.1007/s00586-010-1606-4] [DOI:10.1007/s00586-010-1606-4]
40. Hongo M, Miyakoshi N, Shimada Y, Sinaki M. Association of spinal curve deformity and back extensor strength in elderly women with osteoporosis in Japan and the United States. Osteoporosis International. 2012; 23(3):1029-34. [DOI:10.1007/s00198-011-1624-z] [DOI:10.1007/s00198-011-1624-z]
41. Lonner B, Yoo A, Terran JS, Sponseller P, Samdani A, Betz R, et al. Effect of spinal deformity on adolescent quality of life: Comparison of operative scheuermann kyphosis, adolescent idiopathic scoliosis, and normal controls. The Spine Journal. 2013; 38(12):1049-55. [DOI:10.1097/BRS.0b013e3182893c01] [DOI:10.1097/BRS.0b013e3182893c01]
42. Naderi A, Baloochi R, Jabbari F, Eslami R. [Comparison between the effects of core stability exercises and neuromuscular exercises on dynamic balance and lower limb function of athletes with functional ankle instability (Persian)]. Scientific Journal of Kurdistan University of Medical Sciences. 2016; 21(4):61-72.
43. Ryan SD, Fried LP. The impact of kyphosis on daily functioning. Journal of the American Geriatrics Society. 1997; 45(12):1479-86. [DOI:10.1111/j.1532-5415.1997.tb03199.x] [PMID] [DOI:10.1111/j.1532-5415.1997.tb03199.x]
44. Lynn SG, Sinaki M, Westerlind KC. Balance characteristics of persons with osteoporosis. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 1997; 78(3):273-7. [DOI:10.1016/S0003-9993(97)90033-2] [DOI:10.1016/S0003-9993(97)90033-2]
45. Goodman C, Helgeson K. Exercise prescription for medical conditions: Handbook for physical therapists. Philadelphia, Pennsylvania: FA Davis; 2010.
46. Kasukawa Y, Miyakoshi N, Hongo M, Ishikawa Y, Noguchi H, Kamo K, et al. Relationships between falls, spinal curvature, spinal mobility and back extensor strength in elderly people. Journal of Bone and Mineral Metabolism. 2010; 28(1):82-7. [DOI:10.1007/s00774-009-0107-1] [DOI:10.1007/s00774-009-0107-1]
47. Ghanbarzadeh M, Mehdipour AR. Study and influence of exercise program on respiratory function of adults with kyphosis. Acta of Bioengineering and Biomechanics. 2009; 11(1):11-7. [PMID] [PMID]
48. Yalfani A, Naderi E, Shayesterudi Y. [Comparing the effectiveness of hydrotherapy and physiotherapy in the management of knee osteoarthritis (Persian)]. Journal of Research in Rehabilitation Science. 2012; 8(2):328-36.
49. Shumway-cook A, Gruber W, Baldwin M, Liao S. The effect of multidimensional exercises on balance, mobility, and fall risk in community-dwelling older adults. Physical Therapy. 1997; 77(1):46-57. [DOI:10.1093/ptj/77.1.46] [PMID] [DOI:10.1093/ptj/77.1.46]
50. O'Brien K, Culham E, Pickles B. Balance and skeletal alignment in a group of elderly female fallers and nonfallers. The Journals of Gerontology. 1997; 52(4):B221-6. [PMID: 9224428] [DOI:10.1093/gerona/52A.4.B221]
51. Leech JA, Dulberg C, Kellie S, Pattee L, Gay J. Relationship of lung function to severity of osteoporosis in women 1-3. The American Review of Respiratory Disease. 1990; 141(1):68-71. [DOI:10.1164/ajrccm/141.1.68] [DOI:10.1164/ajrccm/141.1.68]
52. Naderi A. [The comparison of effects 3 corrective exercise methods on the spinal alignment of the individuals with sway back posture. (Persian)]. Journal of Applied Exercise Physiology. 2018; 14(27):29-48.
ارسال نظر درباره این مقاله : نام کاربری یا پست الکترونیک شما:
CAPTCHA
ارسال پیام به نویسنده مسئول

بازنشر اطلاعات
Creative Commons License این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است.

کلیه حقوق این وب سایت متعلق به نشريه سالمند: مجله سالمندي ايران می باشد.

طراحی و برنامه نویسی : یکتاوب افزار شرق

© 2024 CC BY-NC 4.0 | Iranian Journal of Ageing

Designed & Developed by : Yektaweb